Активность дипептидилпептидазы IV (CD26) в лимфоцитах крови больных лимфедемой верхней конечности при использовании в консервативном лечении лейкинферона

Аннотация: 

Введение. В связи с высокой частотой развития лимфатических отеков конечностей при комбинированном лечении онкологических заболеваний в настоящее время актуальна необходимость разработки новых хирургических и лимфотропных технологий, их коррекции и возможной оценки и прогноза с помощью иммуноморфологических методов. Лимфотропная иммуномодулирующая терапия для профилактики часто встречающегося рожистого воспаления является одной из составных частей комплексной программы консервативных и хирургических лимфогенных технологий в лечении больных с постмастэктомической лимфедемой. Следует отметить, что иммунная система не остается индифферентной при возникновении, течении и лечении лимфедемы. Участвуют в функционировании иммунной системы и некоторые лейкоцитарные антигены, являющиеся ферментами (в частности дипептидилпептидаза IV (CD26). Цель работы – изучить активность дипептидилпептидазы IV в лимфоцитах крови больных с лимфатическими отеками конечностей после лечения рака молочной железы до и после применения в комплексной терапии иммуномодулятора лейкинферона.

Материал и методы. Обследованы 39 больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей II–IV стадии (возраст 35–78 лет) после радикального лечения рака молочной железы. Все больные получали базовое консервативное лечение. Пациентки методом конвертов были рандомизированы в группу больных с использованием иммуномодулятора лейкинферона (основная группа) или без его использования (группа сравнения). У всех больных и здоровых доноров выявляли активность дипептидилпептидазы IV (лейкоцитарного антигена CD26).

Результаты. Непрямое лимфотропное введение лейкинферона как комплекса цитокинов позволяет в сроки наблюдения до 12 мес снизить вероятность возникновения рецидива рожистого воспаления у больных с вторичной лимфедемой верхних конечностей в 2,3 раза по сравнению с группой сравнения. У больных с лимфедемой верхних конечностей при выборе консервативной терапии без применения лейкинферона активность фермента в лимфоцитах здоровой и пораженной конечностей до и после лечения не отличались. У больных с лимфатическими отеками, получавших лейкинферон, активность фермента в лимфоцитах крови была значительно выше, чем в группе контроля, до и после лечения. Количество клеток, содержащих антиген CD26, выше в лимфоцитах больных, получавших лейкинферон, до и после лечения (по сравнению со здоровыми лицами).

Заключение. Таким образом, на любой стадии заболевания при наличии в анамнезе эпизодов рожистого воспаления показана его профилактика как общепринятым способом, так и с применением лимфотропных инъекций лейкинферона. Активность дипептидилпептидазы IV в лимфоцитах крови неодинакова у здоровых лиц и больных с лимфедемой верхних конечностей. Активность фермента у больных основной группы и группы сравнения отличается. Применение лейкинферона, оказывая иммуномодулирующее действие на иммунную систему больных с лимфатическими отеками верхней конечности, влияет и на иммуноморфологические показатели лимфоцитов крови и, в частности, на содержание дипептидилпептидазы IV (лейкоцитарного антигена CD26).

: лимфедема, лимфоцит, лейкинферон, дипептидилпептидаза IV

Подробнее об авторах: 

• Робинсон Маргарита Владимировна, доктор биол. наук, гл. науч. сотр.;
• Нимаев Вадим Валерьевич, доктор мед. наук, руководитель лаборатории;
• Любарский Михаил Семенович, доктор мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, заместитель директора

Authors:  M.V. Robinson, V.V. Nimaev, M.S. Lubarskiy

Organization:  Federal State Budgetary Scientific Institution ”Scientific Institution of Clinical and Experimental Lymphology”, ulitsa Timakova, 2, Novosibirsk, 630060, Russian Federation

Abstract: 

Introduction. An urgent need to develop new surgical and lymphotropic technologies, their correction and possible assessment and prediction with the help of immunomorphological methods exists due to the high percentage of lymphedema of limbs in the combined treatment of cancer. Lymphotropic immunomodulating therapy for the prevention of frequent erysipelas is an integral part of a comprehensive program of conservative and surgical lymphogenic technology in the treatment of patients with postmastectomy lymphedema. The immune system does not remain indifferent in the event, course and treatment of lymphedema. Some leukocyte antigens, which are enzymes, are involved in the functioning of the immune system (particularly dipeptidyl peptidase IV (CD26). The purpose of this work is to study the activity of dipeptidyl peptidase IV in blood lymphocytes of patients with postmastectomy lymphedema before and after the application of immunomodulator leukinferon in the complex therapy.

Materials and methods. 39 female patients with secondary lymphedema of the upper limbs of II–IV stages (35–78 years) after radical treatment of breast cancer have been examined. All patients received basic conservative treatment. Patients who were randomized in two groups: receiving (basic group) or not receiving (comparison group) immunomodulator leukinferon. The activity of dipeptidyl peptidase IV (leukocyte antigen CD26) has been revealed in all patients and healthy donors.

Results. Indirect leukinferon lymphotropic injection allows observation periods up to 12 months, to reduce the likelihood of erysipelas recurrence in patients with secondary lymphedema of the upper limbs by 2.3 times compared to the comparison group. The enzyme activity in blood lymphocytes before and after treatment did not differ in the lymphocytes of healthy and diseased limbs in patients with lymphedema after conservative treatment without leukinferon. The enzyme activity of lymphedema patients, treated with leukinferon, was higher than the control before and after treatment. Number of cells, containing the CD26 antigen, is higher in the lymphocytes of patients treated with leukinferon, before and after the treatment. CD26 (as compared with healthy).

Conclusion. Thus, one can use conventional methods and lymphotropic leukinferon injection for erysipelas prophylaxis at any stage of disease. Lymphocyte dipeptidyl peptidase IV activity differs between healthy subjects and patients with lymphedema and in basic and comparison patients groups. Leukinferon use, providing immunomodulatory effects on the immune system of patients with lymphedema of the upper limb, influences on immunomorphological parameters of blood lymphocytes of patients and, in particular, the maintenance of dipeptidyl peptidase IV (leukocyte antigen CD26).

Keywords:  lymphedema, lymphocyte, leukinferon, dipeptidylpeptidase IV

For citation:  Robinson M.V., Nimaev V.V., Lubarskiy M.S.. The activity of dipeptidylpeptidase IV (CD26) in blood lymphocytes of patients with lymphedema of upper extremity after the use of leukinferon in complex treatment. Vestnik Lymphologii. 2014; 3: 10-17 (in Russian)